UMSTELLUNG IN DEN BASISTARIF

Für alle PKV-Kunden, die sich nach dem 01.01.2009 bei ihrem aktuellen PKV-Anbieter versichert haben gilt der Basistarif als Seniorenlösung, obwohl Prinzip jeder PKV-Kunde zugangsberechtigt ist, der eine Umstellung wünscht.

Der Basistarif bietet seit 2009 für alle privat Versicherten, die nach diesem Datum sich versichert haben eine Seniorenlösung. Das gilt auch für Kunden der UNISEX-Welt, denn der Basistarif liegt sowohl als geschlechtsabhängig als auch als geschlechtsunabhängige Kalkulation vor.

Aufgrund verschiedener Auflagen des Gesetzgebers ist er aber grundsätzlich teurer als der Standardtarif. Dennoch können Gründe vorliegen, die eine Umstellung rechtfertigen, wie beispielsweise Hilfebedürftigkeit im Sinne des

 

AUFLAGEN DES GESETZGEBERS

Der Gesetzgeber hat der PKV verschiedene  Auflagen gemacht, dazu zählt folgendes:

  • Im Basistarif darf zwar eine Gesundheitsprüfung gemacht werden aber das Ergebnis kann nicht bewertet werden, denn es darf weder ein Risikozuschlag nach ein Leistungsausschluss vereinbart werden.
  • Aufgrund des bestehenden Kontrahierungszwangs ist der Krankenversicherer verpflichtet, Versicherungsschutz zu gewähren.

Das alles führt dazu, dass die Krankenversicherer keinen risikogerechten Beitrag im Basistarif erzielen können. Abhilfe wurde in der Kalkulation des Basistarif dadurch geschaffen, dass die Kalkulation das 2,5-fache des Standardtarifs entspricht. Die PKV hat damit einen pauschalen Risikozuschlag in Höhe von 150 Prozent eingerechnet.

 

HÖCHSTBETRAG-REGELUNG

Der Höchstbetrag im Basistarif ist limitiert. Sollte er über den jeweils gültigen Höchstbetrag der GKV steigen, dann wird er sozusagen automatisch auf diesen Betrag heruntergeregelt. Im Fachjargon spricht man von Beitragskappung.

Das ist einer der Vorteile, die der Basistarif bietet kann.

 

EHEGATTEN-REGELUNG

Wer mit seinem Ehepartner im Basistarif versichert ist hat zusätzlich Anspruch auf die Ehegattenregelung, die vorsieht, dass beide zusammen einen maximalen Beitrag in Höhe von 150 Prozent des Höchstbeitrags bezahlen.

Bezogen auf den Höchstbetrag von 2021, bedeutet das 1,5 * 769,16 EUR : 2 = 576,87 EUR.

FAKTEN ZUM BASISTARIF

  2018 2019
Vollversicherte Personen 8.736.300 8.732.400
Versicherte im Basistarif mit Beihilfe 5.700 5.687
Versicherte im Basistarif ohne Beihilfe 26.300 26.717
Versicherte im Basistarif aus Nichtversicherung 12.900 12.900
Versicherte im Basistarif aus Tarifwechsel 16.000 15.500
Versicherte im Basistarif mit Beitragshalbierung 18.900 19.300
Versicherte im Basistarif gesamt 32.000 32.400

Quelle: Zahlenbericht PKV-Verband, 2020


MEHR ZUM BASISTARIF?

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